A prótese protocolo — conhecida como All-on-4 quando utiliza quatro implantes estratégicos (muitas vezes angulados) — é uma solução para quem perdeu a maior parte ou todos os dentes de uma arcada completa e busca uma reabilitação firme, funcional e esteticamente natural. Com planejamento digital e protocolos modernos, é possível realizar carga imediata total (prótese provisória fixa no mesmo dia) quando os critérios de segurança são atendidos.

Para quem é indicada -

A indicação clássica é para pacientes com edentulismo total ou extenso, próteses removíveis instáveis, perda óssea moderada e dificuldade de mastigação/fala. O objetivo é devolver conforto mastigatório, sustentação do lábio/terço inferior da face e qualidade de vida com uma prótese fixa. Casos com bruxismo severo, controle de higiene limitado ou doenças sistêmicas descompensadas pedem avaliação criteriosa e, às vezes, etapas preparatórias.

Planejamento digital: tomografia + escaneamento + guia cirúrgico

O sucesso começa antes da cirurgia.

• Tomografia 3D mapeia volume e densidade óssea, além de estruturas anatômicas.

• Scanner intraoral (ou escaneamento do modelo) define a posição ideal dos dentes e a estética facial desejada.

• A partir da posição dos dentes, o time planeja os implantes “de fora para dentro” e confecciona um guia cirúrgico que orienta posição, ângulo e profundidade — essencial quando se usam implantes angulados para aproveitar o osso remanescente sem enxertos extensos.

Etapas cirúrgicas: extrações, implantes e carga imediata total

Quando indicado, extrações e implantes são feitos no mesmo ato operatório. Os implantes posteriores podem ser angulados para ganhar ancoragem e permitir um cantilever curto, reduzindo alavancas. Se a estabilidade primária atinge o padrão de segurança, instala-se a prótese provisória fixa ainda no dia (ou em até 24h), já com ajuste oclusal controlado para proteger a osseointegração nas primeiras semanas.

Etapas protéticas: da provisória à definitiva

A prótese provisória (geralmente em PMMA) recupera forma, fala e suporte labial enquanto o osso integra. Após a cicatrização, partimos para a prótese definitiva: estrutura (barra) em titânio ou zircônia e revestimento em cerâmica, compósito ou PMMA de alta performance, conforme o caso. Nessa fase refinamos linha do sorriso, fonética, contorno gengival e conforto mastigatório. O desenho deve permitir higiene facilitada sob o protocolo.

Conforto mastigatório, fala e estética facial

O ajuste busca contatos estáveis em MIH e guias que distribuam forças, minimizando fraturas e afrouxos de parafuso. A posição dos dentes repõe o suporte labial e o terço inferior do rosto, o que melhora a estética facial e a pronúncia. Revisões iniciais são importantes para pequenos acertos que fazem grande diferença no dia a dia.

Higiene e manutenção do protocolo

Prótese protocolo exige rotina simples, porém disciplinada:

• Escovas interdentais, passa-fio e/ou irrigador oral sob a barra.

• Limpeza profissional periódica, verificação de torque dos parafusos e estado dos componentes.

• Avaliação de desgastes do material oclusal e polimentos.
  Com esse cuidado, a reabilitação mantém função e estética por muitos anos.

Quando não indicar (ou indicar com preparo)

Carga imediata total não é indicada quando estabilidade primária é insuficiente, há infecção ativa, tabagismo pesado sem controle, higiene bucal muito limitada ou doenças sistêmicas descompensadas. Nesses cenários, preferimos protocolos em duas fases, tratamento prévio ou medidas de condicionamento.

Expectativas realistas e tempo de tratamento

Apesar do “mesmo dia”, as primeiras 6–8 semanas pedem dieta macia e cuidado com cargas na área. O cronograma completo — da provisória à definitiva — costuma envolver algumas consultas para moldagens digitais, provas e ajustes. A transparência sobre etapas e limites é parte da previsibilidade.

Conclusão

A prótese protocolo (All-on-4) em SP é uma estratégia consolidada para reabilitação total fixa com previsibilidade. O caminho seguro combina planejamento digital, posicionamento de implantes angulados quando necessário, possibilidade de carga imediata total bem indicada e um projeto protético que facilite higiene e entregue conforto mastigatório. Com manutenção periódica e ajustes finos, o protocolo devolve função, estética e qualidade de vida de forma estável e duradoura.

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