A possibilidade de instalar o implante e entregar um provisório parafusado na mesma sessão transformou a experiência do paciente — função e estética imediatas, menos cirurgias e um cronograma mais enxuto. Mas a carga imediata só é segura quando respeita critérios objetivos de estabilidade e um planejamento que começa pela prótese e termina na manutenção.

O que é carga imediata (e o que não é)

Chamamos de carga imediata a instalação de um implante com provisório funcional na mesma sessão ou em até 48 h, com oclusão protegida (sem sobrecarga em mastigação). Não é “pular etapas”; é condicionar tecido e sociabilidade enquanto ocorre a osseointegração.

Quando indicamos (critérios de elegibilidade)

Um caso é candidato a implante no mesmo dia quando reúne, em conjunto, os pontos abaixo:

• Estabilidade primária adequada: torque de inserção e/ou ISQ compatíveis para o sítio (mandíbula/ maxila, tipo ósseo).

• Planejamento 3D protético-cirúrgico: CBCT + scanner intraoral; a prótese guia a cirurgia (“de fora para dentro”), prevendo posição, eixo e emergência.

• Controle biológico: ausência de infecção ativa, tecido queratinizado suficiente ou plano para obtê-lo, saúde sistêmica estável.

• Oclusão controlada: possibilidade de estabelecer contatos protegidos no provisório (sem interferências/cantilever excessivo).

• Adesão ao protocolo: paciente apto a seguir dieta macia e comparecer às revisões iniciais.

Em zonas estéticas, a decisão considera também biótipo, volume ósseo e a expectativa de papila. Em alguns cenários, preferimos próteses imediatas sem contato na área crítica.

Como garantimos previsibilidade (fluxo Allegra)

Planejamento e seleção
Iniciamos com fotos padronizadas, scanner 3D e CBCT. O time define DV, plano incisal, suporte labial e o arranjo protético. Quando indicado, confeccionamos guia cirúrgico para precisão.

Cirurgia e provisório
Buscamos estabilidade primária (torque/ISQ). Se os critérios são atendidos, instalamos provisório parafusado com oclusão protegida, condicionando tecidos moles e fonética. Se não, seguimos o protocolo de carga tardia — previsibilidade sempre vem antes da pressa.

Fase de condicionamento
Nas primeiras semanas, ajustamos fonética e contatos, monitoramos tecidos e registramos radiografia comparativa. O paciente mantém higiene dirigida e dieta macia.

Definitiva CAD/CAM e manutenção
Com tecidos estáveis, partimos para a prótese definitiva. Checamos passividade (teste do parafuso único), contatos excursivos e cantilever. Depois, o recall é trimestral/semestral conforme risco, com air-polishing de baixa abrasividade, revisão de torque e oclusão.

Limites e decisões responsáveis

Nem todo caso deve receber carga imediata. Volume/qualidade óssea insuficientes, infecção, controle glicêmico inadequado, tabagismo pesado e bruxismo sem placa podem indicar abordagem em duas fases. Em arcos totais, a seleção do desenho (ex.: All-on-4/6) e a distribuição de cargas são decisivas para longevidade.

Conclusão

Implante no mesmo dia é seguro quando a decisão é técnica: estabilidade primária mensurável, planejamento 3D guiado pela prótese, oclusão protegida e manutenção baseada em risco. Com esse arcabouço, entregamos conforto e sociabilidade imediatos sem abrir mão da biologia e da biomecânica que sustentam o resultado a longo prazo.

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Referências (ABNT)

1. MORTON, D. et al. Loading protocols for dental implants: updated consensus. Clin Oral Implants Res, 2018.

2. GALLUCCI, G. O. et al. ITI consensus on planning and execution for single/full-arch restorations. Clin Oral Implants Res, 2018.

3. MALÓ, P. et al. All-on-4 concept: long-term outcomes. Clin Implant Dent Relat Res, 2011–2019.

4. MEREDITH, N. Resonance frequency analysis for implant stability (ISQ). Clin Oral Implants Res, 1997; updates.